過敏性腸症候群(IBS)

昨今のストレス社会を反映して過敏性腸症候群(IBS)という疾患をご存知でしょうか。
今や5人に1人がその症状を抱えているといわれています。
精神疾患であるうつ病は脳の問題と言われているがこの疾患は腸の病気です。とはいうものの実際は癌や潰瘍、憩室炎など消化器疾患を除外したうえで診断をつかないものをいうので一概に病気という枠組みでおさまりそうもないのが現状です。

過敏性腸症候群はローマⅣ基準という診断基準で判定されています。
○ローマⅣ基準
■腹痛あるいは腹部の不快感がここ最近の３ヵ月中の１ヶ月のうち少なくとも３日以上占めている。

■下記の２項目以上の特徴を示す

(１)排便に関係する

(２)排便頻度の変化と関連がある

(３)便形状（外観）の変化と関連する

※少なくとも診断の６か月以上前に症状が出現し、直近３か月間に症状を呈している。
※腹部不快感とは、腹痛とは言えない不愉快な感覚をさす。
病態生理研究や臨床研究では、腹痛あるいは腹部不快感が１週間につき少なくとも２日以上を占めるものが対象として望ましい。
ある意味あいまいな診断基準のようにみられるかもしれませんが専門医たちが長年議論し合ってできた基準なのです。

少し専門的な内容なので興味がない方は読み飛ばして下さい。
ストレス反応とは

ある個体が状況的に過度なストレスに曝されたときにする反応です。
その個体や状況に応じて自律神経系の交感神経もしくは副交感神経優位な反応があります。

 (１)防御反応・・・交感神経優位な反応、サバンナの動物を想像すると危険が迫った時に、戦うか逃げるかという行動をとるために必要な反応です。瞳孔が散大して、心拍数があがり、内臓の血流が減る変わりに筋骨格系の血流がまして素早い反応に備えます。

 (２)受動的ストレス反応・・・外敵に襲われたときに見つからないようにフリーズしたり死んだふりのような状態です。副交感神経優位な反応ですが体内ではストレス反応として同じように起こります。

これらのストレスを受けたときの体の中の内分泌系の反応を「HPA軸」といいます。